يستخدم الطبيب عدّة اختبارات وفحوصات لتشخيص الربو، حيث تهدف معظم هذه الاختبارات إلى قياس جودة عمل الرئة لدى الطفل، بينما تركّز الفحوصات الأخرى على معرفة ما إذا كان لديه حساسية من أشياء معينة تسبب ظهور أعراض الربو لديه.[١]
طرق تشخيص الربو
التعرّف عن التاريخ المرضي للطفل
إنّ الخطوة الأولى والأهمّ في تشخيص الربو هي إخبار الطبيب بالأعراض التي يعاني منها الطفل بالتفصيل، إذ يمكن أن يوفر هذا أدلّة على ما إذا كان الربو أو أي شيء آخر يسبب وجود هذه الأعراض عند طفلك، ومن المحتمل أن يسأل الطبيب الأسئلة التالية لتحديد ما إذا كان طفلك يعاني من الربو أو مرض آخر:[٢]
- ما هي أعراض الطفل؟ومتى تحدث؟ ومتى تلاحظ ازديادها سوءاً؟
- هل يتعرّض الطفل غالبًا لدخان التبغ أو الأبخرة الكيميائية أو الأتربة أو غيرها من المهيجات الموجودة في الهواء؟
- هل يعاني الطفل من حمى القش أو أي حالة حساسية أخرى؟
- هل أحد الوالدين أو الأخوة أو الأعمام أو الأجداد مصاب بالربو أو حمى القش أو أي حساسية أخرى؟
- ما هي المشاكل الصحية التي يعاني منها الطفل؟
- ما الأدوية أو المكملات العشبية التي يتناولها الطفل؟
- هل لدى الطفل طيور أليفة أو أي حيوانات أخرى؟
الفحص البدني للطفل
خلال الفحص البدني قد يقوم الطبيب بإجراء ما يأتي:[٣]
- فحص أنف وحلق الطفل ومجرى التنفس العلوي.
- الاستماع إلى تنفس الطفل باستخدام السماعة الطبية، لملاحظة ظهور صوت الصفير الذي يعد إحدى العلامات الرئيسية للربو.
- فحص جلد الطفل، وذلك للبحث عن علامات أمراض الحساسية مثل الأكزيما والشرى وغيرها.
وقد يسأل الطبيب عن ظهور الأعراض والعلامات الشائعة المرافقة لمرض الربو على الطفل للمساعدة على التشخيص، مثل:[٣]
- الصفير المتكرر.
- صعوبة في التنفس.
- ضيق الصدر.
- الأعراض التي تحدث أو تزداد سوءًا في الليل.
- التنفس بصوت أعلى أو بشكل أسرع من التنفس الطبيعي.
- السعال المتكرر أو السعال الذي يزداد سوءًا بعد اللعب أو ممارسة أي نشاط.
- كثرة التغيب عن المدرسة.
- عدم المشاركة في جميع الأنشطة التي تمارس من حوله.
فحص وظائف الرئة
تهدف هذه الاختبارات إلى قياس مدى فعالية عمل رئتي الطفل، من خلال قياس مدى فعالية تدفق الأكسجين الذي يتنفسه الطفل من الهواء إلى الدم، وقدرته على التخلص من ثاني أكسيد الكربون، وقد يخضع طفلك إما لواحد أو أكثر من هذه الاختبارات حسب ما يطلبه الطبيب، ومن هذه الاختبارات:[٤]
- اختبار قياس التنفس: (بالإنجليزية: Spirometry) وهو من اختبارات وظائف الرئة الأكثر شيوعًا، والذي يهدف إلى معرفة مدى السرعة التي يمكن لطفلك أن ينفث بها الهواء من رئتيه عبر الممرات الهوائية، وفي هذا الفحص يُطلب من طفلك أن يتنفس حتى يمتلئ الهواء في صدره، ثم ينفخ بأقصى قوة وأطول فترة ممكنة من خلال فمه، ويمكنك تسهيل المهمة على طفلك من خلال إخباره بإطفاء الشموع لتشجيعه على القيام بذلك بأفضل ما في وسعه.
- اختبار التحدي: (بالإنجليزية: Challenge testing) قد يوصى باختبار التحدي للرئة من أجل تشخيص الربو، وقد تتضمن اختبارات التحدي الأكثر شيوعًا جعل الطفل يمارس الرياضة عن طريق الجري على جهاز المشي، أو قد يُطلب منه أن يستنشق هواء بارد، وذلك لمعرفة ما إن كانت هذه الأمور تسبب في تضيّق المجاري الهوائية لديه وظهور أعراض الربو، ولا تقلق، إذ يتم إجراء هذه الاختبارات في مركز متخصص لاختبار الربو قادر على تقديم رعاية طارئة إذا لزم الأمر.[٥]
- مقياس ذروة تدفق هواء التنفس: (بالإنجليزية: Peak flow test) وهو اختبار بسيط لمعرفة مدى السرعة التي يمكن للطفل بها إخراج الهواء من رئتيه، وغالبًا ما يُستخدم للمساعدة في تشخيص الربو ومراقبة السيطرة على أعراضه، ويتضمن الاختبار النفخ بأقصى ما يستطيع الطفل في جهاز محمول صغير يسمى مقياس ذروة الجريان (بالإنجليزية: Peak flow meter)،[٦]ويختلف هذا الفحص عن اختبار قياس التنفس أن الأخير قادر على توفير مجموعة أكبر من القيم المعيارية المتعلقة بصحة الرئة مقارنة بمقياس ذروة الجريان.[٧]
- اختبار أكسيد النيتريك: (بالإنجليزية: Exhaled Nitric Oxide Testing) وهو طريقة سريعة وسهلة لقياس الالتهاب والتورم في الشعب الهوائية في الرئتين من خلال قياس كمية أكسيد النيتريك في تنفس الطفل، ويمكن إجراء هذا الاختبار لتشخيص الإصابة بمرض الربو أو لمعرفة مدى فعالية علاج الكورتيكوستيرويد المستنشق للطفل، ويتم إجراء هذا الاختبار عن طريق جعل الطفل يأخذ نفسًا عميقًا ثم الزفير ببطء شديد في أنبوب متصل بجهاز الكمبيوتر، ويستغرق هذا الاختبار ما يقارب 15 دقيقة، وبعدها يُطلب من الطفل تكرار العملية السابقة عدة مرات للحصول على قياس دقيق.[٨]
اختبارات الحساسية
تعدّ المواد المسببة للحساسية مثل حبوب اللقاح والعفن ووبر الحيوانات والعث وغبار المنزل من العوامل المهمة التي تؤثر على المصابين بالربو، إذ غالبًا ما يعاني الأطفال المصابون بالحساسية من نوبات الربو التي تسبب ظهور أعراض في الصدر أو الأنف أو العين بعد فترة وجيزة من تعرضهم لمسببات الحساسية المستنشقة، ويبحث هذا الاختبار عن مواد في الجسم تسمى الغلوبيولين المناعي E المسؤولة عن التسبب بالحساسية، وتتضمن هذه الاختبارات إما اختبار الجلد أو فحص الدم للبحث عن الغلوبيولين المناعي E المسبب للحساسية.[٩]
اختبارات إضافية
قد يوصي الطبيب بإجراء اختبارات أخرى لاستبعاد الحالات الأخرى التي قد تكون السبب في حدوث أعراض السعال والصفير عند الطفل،[٥] ومن هذه الاختبارات ما يلي:[١]
- تصوير الأشعة السينية الصدر Chest X-rays.
- تصوير الأشعة المقطعية CT scan.
- تحاليل الدم.[٣]
- اختبارات خاصة بمرض الارتجاع المعدي المريئي GERD.[٣]
- فحص البلغم في الرئة بحثًا عن علامات عدوى فيروسية أو بكتيرية.[٣]
تشخيص الربو للأطفال دون 5 سنوات
يختلف تشخيص الربو عند الأطفال دون سن الخامسة قليلاً، حيث يسأل الطبيب عن بعض العلامات والأعراض التي تظهر على الطفل، وقد يقوم بوصف دواء موسع للقصبات الهوائية في حال الشك في أن الطفل يعاني من الربو، فإذا استجاب الطفل لموسع القصبات وساعد استخدامه على التقليل من الأعراض التي تظهر على الطفل، فهذه علامة على أنه قد يكون مصابًا بالربو، ويتم اتباع ذلك للأطفال في هذه الفئة العمرية لأنه يصعب إجراء اختبارات الرئة للأطفال في هذا العمر.[١٠]
لعلك تساءلت: كيف يتم التعامل مع نوبة الربو والإسعافات الأولية للطفل؟
المراجع
- ^ أ ب "Asthma Diagnosis and Tests", webmd, Retrieved 8/12/2020. Edited.
- ↑ "Asthma: Steps in testing and diagnosis", mayoclinic, Retrieved 8/12/2020. Edited.
- ^ أ ب ت ث ج "Asthma: Steps in testing and diagnosis", drugs, Retrieved 8/12/2020. Edited.
- ↑ "Lung function tests", gosh.nhs., Retrieved 8/12/2020. Edited.
- ^ أ ب "Patient education: Asthma symptoms and diagnosis in children (Beyond the Basics)", uptodate, Retrieved 8/12/2020. Edited.
- ↑ "Peak flow test", nhs, Retrieved 8/12/2020. Edited.
- ↑ spirometer assesses a patient's,a peak flow meter does.&text=To determine how well the,To monitor a lung disease "Peak Flow Meter vs Spirometer", inofab, Retrieved 8/12/2020. Edited.
- ↑ "Exhaled Nitric Oxide (eNO) Testing", chp. Edited.
- ↑ "Allergy Testing for Persons with Asthma Frequently Asked Questions", cdc, Retrieved 8/12/2020. Edited.
- ↑ "Asthma Diagnosis", aafa, Retrieved 8/12/2020. Edited.
