تُعرَف بخاخات الربو بأنّها الأجهزة المُستخدَمة لإيصال الأدوية إلى رئتي الطفل والمجاري التنفسية مباشرةً، بهدف علاج الأمراض التي تصيب الجهاز التنفُّسي أو الوقاية منها كمرض الربو، ممّا يسمَح بأخذ جرعات أقل من الدواء، كما يزيد من سرعة بدء عمله، فما هي أنواع بخاخات الربو؟ وكيف تُستخدَم؟ [١]



بخاخ الربو

تعتبر بخاخات الربو جزءًا مهمًا ضمن البرنامج العلاجي الذي يحدده الطبيب للسيطرة على مرض الربو لدى الطفل، سواء كان الطفل رضيعًا أو أكبر عمرًا،[٢] إذ يعتبر استخدام بخاخ الربو الطريقة الأكثر شيوعًا وفعالية لإيصال أدوية الربو إلى رئتي الطفل المُصاب، وفي الحقيقة تتوفر هذه البخاخات في الصيدليات بأشكال مختلفة، كما تعمل بطرق مختلفة، وبعضها يوصل دواء واحد للرئة، بينما يحتوي البعض الآخر على دواءين.[٣]


أنواع أجهزة بخاخ الربو

يتم تصنيف أجهزة بخاخ الربو إلى نوعين رئيسيين اعتمادًا على طريقة إيصالها للدواء بغض النظر عن الأدوية التي ينقلها الجهاز إلى رئتي المريض، هما: البخاخ محدد الجرعة (بالإنجليزية: Metered-dose inhalers - MDI) وبخاخ المسحوق الجاف (بالإنجليزية: Dry powdered inhalers -DPI).[٤] وفيما يأتي بيان لهذين النوعين الرئيسين، مع بعض الأنواع الأخرى المُستخدَمة أحيانًا:


البخاخ محدد الجرعة

بمجرد الضغط على هذا الجهاز تنطلق منه جرعة الدواء، ويتطلب هذا النوع من البخاخات التنسيق بين توقيت أخذ النفس والضغط على الجهاز لإطلاق الجرعة -أي يجب فعل كلا الأمرين بالوقت ذاته-، ولا بد أن تبذل الأم ومقدم الرعاية بعض الجهد لتعليم الطفل الطريقة الصحيحة لاستخدام هذا النوع من الأجهزة، إذ عادةً ما يأخذ الأطفال نفسًا بسرعة كبيرة بدلاً من أخذ النفس العميق ببطء، فأخذ النفس بطريقة صحيحة ضروري لتحقيق الاستفادة الكاملة من الدواء.[٤]


ويجدر الإشارة إلى أنّه يُوصى باستخدام هذا النوع من البخاخات للأطفال مع أداة مباعدة (بالإنجليزية: Spacer devices) تضمن وصول جرعة الدواء إلى رئتي الطفل،[٥] إذ يسهِّل استخدام أداة المباعدة أخذ الدواء على الطفل الذي يصعب عليه التنسيق بين وقت الضغط على الجهاز وأخذ نفس عميق، فينتقل الدواء إلى أداة المباعدة بعد إطلاقه من بخاخ الربو، مما يسمح للطفل بالاستنشاق ببطء وبعمق مرة أو مرتين أو أكثر، وهذا يساعد على ضمان وصول أكبر كمية من الجرعة إلى رئتي الطفل، وتقليل كمية الدواء التي قد تعلق في مؤخرة الفم وعلى اللسان.[٦]


أداة المباعدة قد تكون متصلّة بقناع يُوضع على وجه الطفل، أو قطعة فموية توضع بين شفتي الطفل ليغلق عليها بإحكام، واعتمادَا على عمر الطفل يُحدَّد النوع المناسب له، إذ يُفضَل استخدام أداة المباعدة المزوَّدة بالقناع للأطفال ما دون 5 سنوات، فقد لا يستطيع الأطفال الصغار التقيد بالتعليمات وإغلاق الشفتين بإحكام حول القطعة الفموية، على الرغم من أنها أكثر فاعلية في إيصال الدواء للرئتين، إذ يمكن أن يترسب جزء من الجرعة الدوائية في الأنف عند استخدام القناع، لذا عندما يكبر الطفل ُيفضَل استخدام أداة المباعدة ذو القطعة الفموية.[٥]


بخاخ المسحوق الجاف

يتم سحب جرعة الدواء من البخاخ عن طريق أخذ نفس قوي وعميق، فلا تحتاج هذه الأجهزة إلى التنسيق بين وقت أخذ النفس والضغط على الجهاز كما البخاخات محددة الجرعة، إلا أنّها تتطلب أخذ نفس بقوة أكبر، لذا يجب الإشارة إلى أنّه غالبًا ما يُستخدَم هذا النوع من الأجهزة للأطفال في عمر 5-6 سنوات أو أكثر، لأنه بشكل عام لا يستطيع الأطفال الأصغر عمرًا أخذ نفس كافٍ وبقوة لاستخدام هذا الجهاز.[٤][٦]


تحتوي بعض أجهزة بخاخ المسحوق الجاف على العديد من الجرعات -قد تصل إلى 200 جرعة- في الجهاز نفسه، في حين تحتاج بعض الأجهزة الأخرى من هذا النوع إلى وضع كبسولة دواء داخلها قبل كل مرة يستخدم فيها الطفل البخاخ.[٦]


بخاخات الربو المنشطة بالتنفس

قد يواجه بعض الأطفال صعوبة في التنسيق بين أخذ نفس بذات التوقيت للضغط على جهاز البخاخ لإطلاق الجرعة، كما في البخاخات محدَّدة الجرعة، لذا قد يصف الطبيب له بخاخات الربو المنشطة بالتنفُّس (بالإنجليزية: Breath actuated asthma inhaler) يُطلِق الدواء بشكل تلقائي بمجرد أن يبدأ الطفل بسحب النفس، ومع ذلك فإن لهذا الجهاز بعض السلبيات التي تحدّ من استخدامه، فقد لا يكون الطفل قادراً على أخذ نفس قوي بما فيه الكفايةً من أجل تحفيز إطلاق الدواء من الجهاز، خصوصًا في حال زيادة شدة أعراض الربو لديه سوءًا، كما في حال نوبات الربو.[٦]


بخاخات الرذاذ الناعم

بخاخ الرذاذ الناعم (بالإنجليزية: soft mist inhaler)، يكون فيها الدواء بالحالة السائلة، ويتحول إلى رذاذ ناعم بمجرد الضغط على بخاخ الربو ليتم استنشاقه،[١] وتُرفَق هذه الأجهزة بقناع خاص في حال استخدام الأطفال لها،[٧] وفي الحقيقة يتطلب استخدام هذا النوع التنسيق بين الضغط على الجهاز ببطء وأخذ النفس في وقت واحد، ومقارنةً بالبخاخ محدد الجرعة، قد يساعد هذا النوع على إيصال كمية أكبر من الجرعة الدوائية إلى الرئتين، وترُّسب كمية أقل من الدواء في الحلق،[١] حيث يُطلق البخاخ الرذاذ ببطء خلال فترة زمنية أطول.[٧]


أنواع أدوية بخاخ الربو

من المهم تحديد نوع الدواء المناسب للطفل والجرعة المناسبة، من أجل السيطرة على نوبات الربو لدى الطفل وتقليل الآثار الجانبية الممكنة قدر الإمكان، استنادًا إلى ذلك يمكن أن يصف الطبيب بخاخ الربو الذي يحتوي على أي من أنواع الأدوية الآتية:[٨]


أدوية السيطرة على المدى الطويل

تُوصَف هذه الأدوية عادةً بشكل يومي للسيطرة على مرض الربو لدى الأطفال، كما يمكن استخدام هذه الأدوية بشكل موسمي إذا ساءت أعراض الربو لدى الطفل خلال أوقات معينة من العام، ومن الأمثلة عليها أدوية الكورتيكوستيردودات -الكورتيزون- المُستنشقَة، والتي تهدف إلى السيطرة على الالتهاب الناتج عن الربو.[٨]


أدوية الإنقاذ سريعة المفعول

يبدأ مفعول هذه الأدوية سريعًا، إلا أنه قصير الأمد،[٨] وتُستخدم عند حدوث النوبات أو زيادة الأعراض سوءًا، أو للوقاية من حدوث النوبات قبل ممارسة الطفل للأنشطة البدنية،[٩] ومنها موسعات القصبات الهوائية قصيرة المفعول، كدواء الألبيترول المعروف باسم (Ventolin)، إذ تؤدي هذه إلى راحة فورية من أعراض الربو عن طريق توسيع الشعب الهوائية، ممّا يجعل التنفُّس أسهل لدى الطفل، وقد يستمر مفعولها من 4 إلى 6 ساعات تقريبًا.[٨][٣]


لا تستطيع هذه الأدوية منع ظهور الأعراض مرة أخرى لدى الطفل، لذلك إذا كان الطفل يعاني من أعراض متكررة أو شديدة، فسيحتاج إلى تناول دواء من أدوية السيطرة على المدى الطويل وفقًا لما ينصح به الطبيب، ويجب الإشارة إلى ضرورة مراجعة الطبيب في حال كان طفلك يستخدم أي من هذه الأدوية أكثر من مرتين في الأسبوع الواحد.[٨][٣]


نصائح لاستخدام بخاخ الربو والعناية به

من المهم معرفة كيفية استخدام بخاخ الربو، وتعليم الطفل كيف يستخدمه ويتعامل معه، من أجل تحقيق الاستفادة الكاملة من الدواء،[١٠] وقد يواجه الأطفال بعض الصعوبات في تعلم استخدام جهاز الاستنشاق، لذلك من المهم الحصول على المساعدة من الفريق الطبي لطفلك عند تعليمه الطريقة الصحيحة والمناسبة، ومن الأمور التي يجب تنبيه الطفل عليها، والتي غالبًا ما يقع الأطفال بالخطأ فيها عند استخدامهم البخاخات ما يأتي:[٤]

  • أخذ الشهيق عند استخدام البخاخ، بدلًا من النفخ فيه.
  • وضع بخاخ الربو بشكل صحيح عند استخدامه، فمثلًا من الضروري وضع بخاخ الربو محدد الجرعة بشكل عامودي.[٤][١١]
  • الزفير، أو إخراج الهواء بالكامل مباشرةً قبل استخدام البخاخ.[٤]
  • حبس النفس لمدة 10 ثواني بعد استنشاق الدواء من البخاخ.[٤]
  • إخراج النفس ببطء بعد الانتهاء من الاستخدام.[٤]


للاعتناء بأجهزة بخاخات الربو يُنصَح بالآتي:[١٢]

  • استخدمي قطعة قماش نظيفة وجافة لإزالة أي مسحوق متبقي على البخاخ بعد استخدام طفلك له، ولا يُنصَح باستخدام الماء لتنظيف البخاخ ما لم يطلب الطبيب منكِ ذلك.
  • احرصي على تنظيف الأداة الفاصلة للبخاخ يومًا بعد يوم، أما في حال لا كنتِ تستخدمينه كثيرًا فيمكن تنظيفه مرة بالأسبوع فقط، وذلك بناءً على الخطوات الآتية:
  • أزيلي الحلقة اللينة في نهاية الأداة الفاصلة.
  • انقعي الحلقة اللينة والأداة في ماء دافئ يحتوي على مادة منظِّفة مناسبة للطفل.
  • اشطفي الأداة والحلقة بالماء الدافئ بعد نقعهم.
  • اتركيهم ليجفوا.
  • احرصي على إبعاد البخاخات عن مصادر الحرارة والفرن.


للمزيد: للأمهات: كيف تحمي طفلك من مرض الربو ونوباته


المراجع

  1. ^ أ ب ت "Inhalers", Health Navigator, Retrieved 24/12/2020. Edited.
  2. ↑ "Asthma: How to Use an Inhaler (for Children)", HealthDay, 31/12/2019, Retrieved 24/12/2020. Edited.
  3. ^ أ ب ت Gabriela Pichardo (10/5/2020), "Asthma Treatments", webMD, Retrieved 24/12/2020. Edited.
  4. ^ أ ب ت ث ج ح خ د Vincent Iannelli (28/4/2020), "Asthma Inhalers for Kids", verywell health, Retrieved 24/12/2020. Edited.
  5. ^ أ ب metered-dose inhaler (MDI) should be used with,a mouthpiece, they should switch "Asthma: Using a metered-dose inhaler (MDI) with a spacer", AboutKidsHealth, 29/1/2009, Retrieved 24/12/2020. Edited.
  6. ^ أ ب ت ث Robert H Moore (10/1/2020), "ASTHMA INHALER OVERVIEW", UpToDate, Retrieved 24/12/2020. Edited.
  7. ^ أ ب "Asthma inhalers: Which one's right for you?", MAYO CLINIC, 9/7/2020, Retrieved 24/12/2020. Edited.
  8. ^ أ ب ت ث ج "Treating asthma in children ages 5 to 11", MAYO CLINIC, 21/1/2020, Retrieved 24/12/2020. Edited.
  9. ↑ Lana Burgess (28/2/2018), "What do rescue inhalers do?", MedicalNewsToday, Retrieved 24/12/2020. Edited.
  10. ↑ is important that you,the medication you are taking.&text=This increases the amount of,a small spacer and puffer "How to use an asthma inhaler", healthdirect, 7/2019, Retrieved 24/12/2020. Edited.
  11. ↑ Dan Brennan (19/7/2019), "Metered Dose Inhalers (MDIs): How to Use One When You Have COPD", webMD, Retrieved 24/12/2020. Edited.
  12. ↑ Dan Brennan (19/7/2019), "Metered Dose Inhalers (MDIs): How to Use One When You Have COPD", webMD, Retrieved 24/12/2020. Edited.