عملية إصلاح الفتق السري: التحضير، الكيفية وأهم المعلومات

يحدث الفتق السري (بالإنجليزية: Umbilical hernia) عند بروز جزء من الأمعاء أو الأنسجة من خلال فتحة في عضلات المعدة بالقرب من السرة، وقد يؤثر الفتق السري في أي شخص، إلا أنّه أكثر شيوعًا عند الأطفال الرضَّع، ومن أكثر أعراضه شيوعًا هو بروز السرة للخارج عند بكاء الطفل، وعلى الرغم من مظهره الذي قد يكون مزعجًا للعديد من الآباء، إلا أنّه لا يُسبِّب أي ضرر أو ألم للطفل غالبًا، كما يختفي في أغلب الحالات من تلقاء نفسه عند بلوغ الطفل 4-5 سنوات، لكن في بعض الحالات قد يوصي الطبيب بإجراء عملية الفتق السري، وفيها يتم جرح شق صغير بالقرب من سرة البطن، ثم إعادة الأنسجة البارزة من الفتق إلى مكانها داخل البطن، وبعدها تخييط فتحة الفتق بخيوط طبية،^[١][٢] فما هي الحالات التي تستدعي إجراء جراحة الفتق السري؟ وكيف يتم إجرائها، والتحضير لها؟ وما هي التدابير المساعدة على التعافي منها بشكل أسرع؟

دواعي إجراء عملية إصلاح الفتق السري

يوجد العديد من الأسباب التي تتطلب إجراء عملية إصلاح الفتق السري عند الأطفال، ومن هذه الأسباب ما يأتي:^[٢]

• شعور الطفل بالألم من الفتق.
• انحشار أنسجة الفتق البارزة مكانها، دون إمكانية دفعها للداخل.
• انخفاض أو انقطاع التروية الدموية عن جزء الأمعاء المنحصر داخل الفتق.
• حجم الفتق كبيرًا بحيث يتجاوز قطره 1-2 سينتميتر.
• حجم الفتق كبيرًا، ولم يقل خلال أول سنتين من عمر الطفل.
• بقاء الفتق دون اختفاؤه بعد عمر 5 سنوات.
• شكل الفتق غير مقبول من قبل الأهل، بحيث يؤثر في شكل الطفل العام، حتى في هذه الحالة قد يوصي الطبيب بالانتظار لعمر 4-5 سنوات ليغلق الفتق السري بنفسه.^[٣]

للمزيد: بهذه العلامات تكتشفين الفتق السري عند طفلك الرضيع

التحضير لعملية إصلاح الفتق السري

قد يوصي طبيب طفلك بإجراء العديد من فحوصات الدم والبول، وغيرها من الفحوصات والصور لطفلك قبل العملية، كما يوجد مجموعة من الأمور التي لا بد من أن تأخذها بعين الاعتبار قبل إجراء العملية لطفلك، نذكرها كالآتي:^[٤]

• احرص على إخبار الطبيب في حال معاناة طفلك من أي أمراض أو حساسية، بالإضافة إلى كافة الأدوية والفيتامينات التي يتناولها: فقد يوصي الطبيب بالتوقُّف عن تناول بعضها لفترة من الوقت قبل العملية.
• التزم بتعليمات الطبيب والطاقم الطبي فيما يخص أوقات منع طفلك عن تناول الطعام والشراب قبل العملية:^[٥] وغالبًا ما تكون كالآتي بناءً على ما أوصت به الكلية الأمريكية للجراحين (American College of Surgeons):^[٤]

• حمّّم طفلك قبل العملية ونظِّف بطنه بصابون مضاد للبكتيريا.^[٤]
• احرص على تنظيف طفلك لأسنانه بمعجون الأسنان وغسول فموي قبل العملية.^[٤]
• احرص على إحضار الحاجيات الآتية إلى المستشفى: كملابس فضفاضة، وحذاء سهل الارتداء، ولعبة طفلك المفضلة.^[٦]

كيفية إجراء عملية إصلاح الفتق السري

يتم إجراء عملية إصلاح الفتق السري من قبل طبيب مختص، وتكون خطوات العملية كالآتي:

• تخدير الطفل المُصاب من قبل طبيب التخدير: اعتماداً على الحالة الصحيّة للطفل يحدِّد الطبيب نوع التخدير الذي سيعطى للمريض، مع ضرورة مراقبة كافة علاماته الحيوية أثناء الجراحة،^[٧] وفي معظم الحالات يتم تخدير الطفل بالتخدير العام قبل العملية، حيث يستنشق الطفل الغاز المخدِّر، أو يتم حقن دواء التخدير في الوريد، مما يعني أن الطفل سيكون فاقداً للوعي، ولا يشعر بأي ألم خلال العملية، لكن في بعض الحالات النادرة يلجأ الطبيب للتخدير الموضعي للأطفال الذين لديهم وضع صحي لا يسمح لهم بالخضوع للتخدير العام، وفي هذه الحالة يبقى الطفل مستيقظًا طوال العملية دون شعوره بالألم في منطقة البطن.^[٥]
• شق الجلد بالمنطقة السفلية المجاورة للفتق السري.^[٨]
• دفع الطبيب للفتق السري والنسيج المتصل به إلى مكانه في داخل البطن، وقد يقوم الطبيب بإزالة أي نسيج تالف محصور من أنسجة الفتق.^[٧]
• خياطة فتحة الفتق بخيوط طبية قابلة للذوبان.^[٧]
• وضع شبكة طبية على منطقة الفتق لتقوية النسيج هناك، ومنع اندفاع الأنسجة عبر فتحة الفتق الضعيفة مرة أخرى، وذلك في حال كان الفتق كبير الحجم.^[٥]
• خياطة جرح العملية، ووضع لواصق طبية مناسبة لتغطية الجرح والحفاظ على نظافته وتعقيمه، وتجدر الإشارة إلى أنّ نوع اللاصق قد يختلف في حال كان الطفل ما زال يرتدي فوط الحفاضات أو لا. ^[٨][٧]
• حقن الجرح بمخدر موضعي للتخفيف من الألم بعد العملية.^[٩]
• وضع ضماد قطني معقم فوق الجرح، والذي غالبًا ما يبقى لحوالي 5 أيام.^[٨]
• معاينة الطفل في غرفة الإنعاش بعد انتهاء العملية من قبل الطبيب المختص لعدة ساعات. ^[٧]

كم الوقت الذي تستغرقه عملية إصلاح الفتق السري؟

تستغرق عادةً عملية إصلاح الفتق السري حوالي 45 دقيقة، لكن قد يحتاج الطفل لعدة ساعات حتى يتعافى من آثار التخدير ويستيقظ.^[٨]

مدة البقاء في المستشفى بعد العملية

تحتاج عملية إصلاح الفتق السري إلى يوم واحد فقط لإجرائها مع فترة النقاهة بالمستشفى في أغلب الحالات، مما يعني أنه يمكن للطفل مغادرة المستشفى في نفس يوم إجراء العملية،^[١٠] وذلك بعد تمكُّن الطفل من تناول بعض الطعام أو الشراب، لكن في بعض الحالات قد يوصي الطبيب ببقاء الطفل لليلة واحدة في المستشفى، خاصةً إن كان يعاني من بعض الأمراض الأخرى، أو يعاني من التقيؤ المستمر بعد العلمية.^[٩]

ما بعد عملية إصلاح الفتق السري

قد تلاحظ وجود بعض التورم في منطقة السرة لدى طفلك بعد العملية، لكن لا تقلق سيخف هذا التورم خلال عدة أسابيع من إجراء العملية، وغالبًا سيحدد الطبيب موعدًا لفحص طفلك مرة أخرى بعد 2-4 أسابيع من العلمية؛ للتأكد من تماثل طفلك للشفاء دون حدوث أية مضاعفات،^[١٠] ومن الجدير بالذكر ضرورة أخذ التعليمات الآتية بعين الاعتبار بعد العملية:

الأنشطة البدنية والممارسات اليومية

يجدر التنويه إلى ضرورة منع طفلك من ممارسة أي نشاطات بدنية وحركية لمدة 2-3 أسابيع بعد العملية، أو حتى يسمح الطبيب بذلك، كما يجب منعه من ممارسة أي رياضات تتطلب التواصل المباشر مع الأطفال الآخرين (مثل: كرة القدم الأمريكية) لمدة 6-8 أسابيع، وذلك للتأكُّد من شفاء الجرح تمامًا ومنع حدوث أية مضاعفات.^[١٠][٩]

يُنصَح أيضًا بأن تخبر مدرسة طفلك بأنّه سيتغيَّب عنها لمدة أسبوع، حتى يتعافى بالكامل من العملية.^[٩]

الأدوية المسكِّنة للألم

من ضروري أن تلتزم بتعليمات الطبيب حول أخذ الأدوية المسكِّنة للألم لطفلك، وغالبًا يصف الطبيب دواء الباراسيتامول (Paracetamol) لطفلك كل 4 ساعات خلال أول يومين بعد العملية.^[٨]

العناية بالجرح

من الضروري اهتمامك بعناية الجرح لطفلك بعد العملية، لتجنُّب ما قد يُسبِّبه عدم الاعتناء به من مضاعفات، لذا يعد التزامك بتعليمات الطبيب بهذا الشأن أمرًا ضروريًا للغاية، وغالبًا سيتعافى الجرح خلال 6 أسابيع بعد العملية، وسيخف مظهره مع الوقت ليترك ندبة بسيطة مكان الجرح بعد سنة تقريباً،^[١١] ومن الإجراءات التي تساعد على العناية بالجرح بعد العملية ما يلي:^[٦]

• اغسل يديك جيدًا قبل وبعد قيامك بأي شيء قد يضطرك للمس جرح العملية: كتغيير ملابس طفلك.
• لا تسمح لطفلك بارتداء أي ملابس ضيقة: لمنع احتكاك الملابس مع الجرح.
• احرص دائمًا على تغطية جرح العملية عند خروج طفلك: فاحرص على ارتدائه ملابس مناسبة تغطي الجرح، لمنع تعرضّه للشمس، فذلك قد يجعل لون ندبة الجرح أغمق وأكثر وضوحًا.
• التزم بتعليمات الطبيب حول موعد إزالة الضماد القطني الذي يغطي جرح العملية لدى طفلك: وغالبًا يوصي الطبيب بذلك بعد 48 ساعة، ويجب الإشارة إلى أنّه لا داعي لتغطية الجرح بعدها، لكن في بعض الأحيان لا بأس من تغطيته بشاش، لمنع الاحتكاك بين الجرح والملابس التي يرتديها طفلك.^[١١]
• ترك اللواصق الطبية التي تغطي الجرح مباشرةً في مكانها: فقد تزول هذه من تلقاء نفسها خلال 1-2 أسبوع، أو قد يقوم الطبيب بإزالتها في أول موعد مراجعة للطبيب بعد العملية.^[١١]
• منع طفلك من السباحة لمدة أسبوعين بعد إجراء العملية.^[١٢]
• امتنع من وضع أي نوع من المراهم أو الأدوية على الجرح دون استشارة الطبيب.^[١٢]

الاستحمام

يفضل اتباع أوامر الطبيب فيما يتعلق بالاستحمام، لكن عادةً يمكنك تحميم طفلك بعد إزالة الضماد القطني عن الجرح،^[١١] أو بعد 36 ساعة على الأقل من إجراء العملية، مع إزالة الضماد القطني وقت الاستحمام، ولا بأس في هذه الحالة من ملامسة الماء للواصق الطبية تحت الضماد.^[١٢]

التغذية بعد العملية

يُنصَح بإعطاء طفلك السوائل فقط عند عودتكم إلى المنزل، وذلك لعدة ساعات للتأكُّد من صحة طفلك وأنّه يستطيع البدء بتناول الطعام، وفي حال تمكّن طفلك من تناول السوائل دون حدوث أية مشاكل، يُنصَح بإطعامه أطعمة خفيفة وطرية كالموز، والحساء، وصوص التفاح، ويجدر التنويه إلى ضرورة تجنُّب تناول الأطعمة المقلية، والدهنية، والوجبات السريعة، إذ تحتاج هذه لوقت طويل لهضمها.^[٨]

في اليوم التالي للعملية يمكن لطفلك تناول ما اعتاد على تناوله قبل العملية،^[٨] ويجب الإشارة إلى ضرورة إعطائه كميات كافية من السوائل، والخضروات والفواكه، وغيرها من الأغذية الغنية بالألياف؛ للوقاية من إصابته بالإمساك.^[٩]

دواعي مراجعة الطبيب

عليكَ بمراجعة الطبيب المختصّ بعد العملية في حال حدوث أي من الآتي:^[١٢]

• ارتفاع درجة الحرارة. ((لعلكِ تساءلتِ: متى يكون ارتفاع درجة الحرارة خطيراً عند الأطفال؟))
• الارتعاش والرجفة.
• زيادة شدة الألم مع مرور الوقت.
• الألم الشديد الذي لا يخف بعد تناول المسكنات.^[٩]
• احمرار جرح العملية، ودفء المنطقة هناك، أو خروج إفرازات أو قيح منها.^[١٢]
• الشعور بالغثيان باستمرار، الأمر الذي يمنع الطفل من تناول الطعام.^[١٢]
• حدوث نزيف.^[٩]
• السعال أو ضيق التنفُّس.^[٩]
• عدم التغوط لمدة 2-3 أيام بعد العملية.^[٤]
• صعوبة التبول.^[٩]
• عودة ظهور الفتق مرة أخرى، وذلك في حالات نادرة.^[١٠]